衛福部屏東醫院血液腫瘤科柯亞倫醫師談「多發性骨髓瘤」骨髓檢查@全球華僑報
【全球華僑報-記者吳富正、吳美蘭/2022.12.28.屏東報導】
衛生福利部【屏東醫院】血液腫瘤科柯亞倫醫師醫診分享,【屏東醫院】近日連續診斷幾位「多發性骨髓瘤」病患,藉由這個機會介紹此疾病,癌症治療已經當慢性病了,早期診斷早期治療,個人化客製化的醫療,讓民眾對於癌症不再害怕。在人體的骨髓中,分為骨髓性與淋巴性細胞,而淋巴性細胞又分為T細胞與B細胞,B細胞會分化成漿細胞,多發性骨髓瘤就是「漿細胞」造成的腫瘤。「骨髓」瘤指這些腫瘤是生長在骨髓中,而「多發性」則是指在骨髓的病灶通 常不止一處。此腫瘤盛行率約佔所有腫瘤的百分之一,血液腫瘤的百分之20,好發於高齡者,平均患病年齡為60至70歲,男性的罹患率比女性高。骨頭疼痛或下背痛是最常見的症狀,因為正常免疫球蛋白低下所引起的一直反覆性感染(肺炎或泌尿道感染等);腎臟功能受損、高血鈣、貧血或一些神經學的症狀意識模糊等。因好發在年紀大的老人,且症狀並沒有專一特別性,所以更容易被忽視。很多病人因為骨頭痛、下背痛看骨科復健科,腎臟衰竭看腎臟科,一直反覆發燒看感染科,也有一直貧血看家醫科。經統計大約需經過4.7位醫師診治才能診斷「多發性骨髓瘤」,這是一種很容易被忽略的疾病。此病目前造成確定機轉原因不明,放射線或其他致癌物質可能相關,但是目前沒有明確特定因素造成骨髓瘤的產生。檢查方面尤其需要及時做骨髓檢查,確定有異常的漿細胞增生聚集來確定診斷。
【屏東醫院】血液腫瘤科柯亞倫醫師表示,多發性骨髓瘤的治療要依每個人的病況 來制定方向,通常年紀輕的沒有其他併發症、或身體條件比較好的,治療策略 以藥物治療加上自體幹細胞移植。如果年紀較大的病人會以藥物治療為主:賽得 Thado、口服類固醇、威克瘤Melphalan、萬科Velcade、兆科Daratumumab、瑞復美 Lenalidomide、Pomalidomide、Panobinostat、Carfilzomib、Ixazomib、 Elotuzumab等。目前因為標靶藥物的加入,大幅的提升了治療的反應率與存活率。一位84歲男性以下背痛為主要症狀至【屏東醫院】求診骨科,核磁共振發現脊椎腫瘤合併侵犯多處骨骼病灶,因此轉血液腫瘤科住院。住院中發現,脊椎腫瘤導致下肢無力且持續疼痛,病人從原本可行走嚴重到需要完全臥床,之後請神經外科介入切除部分腫瘤改善病人症狀。此外,血液檢查也發現病人有貧血和高血鈣。隨之立即骨髓檢查確診為多發性骨髓瘤。目前病人接受多發性骨髓瘤門診藥物與復健治療,現在症狀已大幅緩解且可行走,現與疾病和平相處,就像慢性病一樣。「多發性骨髓瘤」是可以當慢性病來控 制的。年紀大老人下背痛、骨頭疼痛、貧血、腎臟功能不好、反覆的發燒感染,有以上症狀都應當考慮是否有「多發性骨髓瘤」的可能。此疾病重點是及早診斷就能好好控制,而目前確診標準還是以骨髓檢查為主,因此能夠快速且方便的骨 髓檢查是此疾病缺一不可的一環。
【屏東醫院】王照元院長表示,癌症的治療越來越多元,但在這之前,疾病確診依然還是重中之重。【屏東醫院】目前有高醫團隊進駐與醫學中心接軌,骨髓檢查已經施行多年,再也不用讓屏東鄉親必須跨越高屏溪遠赴高雄,現今在【屏東醫院】也能得到妥善的診斷與治療。【屏東醫院】除了有醫學中心的專業度外,也能讓鄉親感受到醫療的方便,期許能變成在地醫療最堅強的後盾,提供屏東人全人全方位的照顧。
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